肝硬化食管胃底静脉曲张出血筛查模型的构建

摘要

目的 分析肝硬化食管胃底静脉曲张出血与脾脏直径、门静脉内径、P2/MS[血小板计数(×109/L)2/单核细胞百分比(％)×分叶中性粒细胞百分比(％)]的关系,并建立食管胃底静脉曲张出血高危人群筛查模型.方法 随机纳入2019年1月 ～2020年12月于徐州医科大学附属医院确诊为肝硬化且发生食管胃底静脉曲张出血的92例患者为出血组,未曾发生过出血的67例患者纳入为对照组.统计分析两组患者的一般资料、脾脏直径、门静脉内径以及P2/MS,将差异有统计学意义的因素进行二元Logistic回归分析,得出各变量的回归系数,据此建立筛查模型,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价该模型及各指标的预测价值.结果 两组肝硬化病程、脾脏直径、门静脉内径、P2/MS比较,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析结果显示,脾脏直径增大、门静脉内径增宽、P2/MS降低均为肝硬化并发食管胃静脉曲张出血的独立危险因素.筛查模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.833(标准误=0.032,P=0.000,95％CI:0.770～0.895),敏感度为80.4％,特异性为79.2％.结论 脾脏直径、门静脉内径以及P2/MS有一定程度的单独预测肝硬化食管胃底静脉曲张出血的价值;筛查模型较各独立指标具有较高的敏感度及特异性,对食管胃底静脉曲张出血高危人群的早期筛查具有一定效果.