慢性肾脏病患者年龄对T淋巴细胞亚群及细菌感染的影响

摘要

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者年龄对外周血T淋巴细胞亚群水平及细菌感染的影响,为CKD患者感染的防治提供依据.方法 选取2010年1月～2014年12月于内蒙古自治区人民医院肾内科住院治疗的CKD患者447例.其中除外系统性红斑狼疮、血管炎等自身免疫性疾病并且2年内未使用激素或免疫抑制剂治疗患者165例(筛选病例).根据2016年WHO建议的年龄划分标准,将患者分为青年组(＜45岁)、中年组(45 ～ 59岁)、老年组(≥60岁),并且将老年组分为低龄老年组(60 ～ 74岁)和高龄组(≥75岁)两个亚组.所有受试者采用流式细胞仪测定外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数.结果 CKD患者中随着年龄增长,感染率不断上升,发生感染患者的T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+水平也明显低于非感染患者.T淋巴细胞计数和肾小球滤过率估算值(eGFR)随着年龄增长而逐渐下降,年龄和淋巴细胞水平呈负相关.多因素线性回归分析表明,年龄是T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+水平下降的独立危险因素.结论 CKD患者随着年龄增长,感染发生率不断增高,并且与T淋巴细胞水平密切相关.监测CKD患者外周血淋巴细胞数,尤其根据年龄调整监测频率,及时调整感染疾病的预防及治疗方案,是CKD患者防控感染的重要措施.