双气囊小肠镜及CT小肠成像对不同年龄患者小肠疾病的诊断价值

摘要

目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)及多层螺旋CT小肠成像(MDCTE)在不同年龄患者小肠疾病诊断中的价值及安全性.方法 收集2015年1月～ 2017年12月武汉大学人民医院疑诊小肠疾病且行DBE及MDCTE的患者病例资料,应用Mc-Nemar检验对两种诊断方法在不同年龄患者中的检出率进行比较.结果 本研究纳入106例患者,中老年组(≥45岁)62例,青少年组(＜45岁)44例.中老年患者中,MDCTE及DBE的总检出率分别为46.8％和66.1％,青少年患者中为56.8％及84.1％.在不明原因消化道出血患者中,各年龄组DBE的检出率均高于MDCTE,差异均有统计学意义(P＜0.05).对于慢性腹痛患者,各年龄组DBE检出率高于MDCTE,但差异无统计学意义(P＞0.05),因此对主要适应证各年龄段两种检查效能比较,差异无统计学意义.中老年组最常见的小肠疾病依次为血管畸形、肿瘤;青少年组则以炎性疾病居多.DBE对各常见疾病的检出率均高于MDCTE,在炎性疾病(P =0.039)和肿瘤(P =0.039)中比较,差异有统计学意义,对于血管畸形的检出二者比较,差异无统计学意义.结论 MDCTE及DBE均为小肠有效且安全的检查方式,需根据二者优缺点以及不同年龄患者的小肠疾病特点确定诊断方案.对于中老年患者,以血管畸形及肿瘤性病变多见,行MDCTE联合DBE检查可进行较全面的评估;对于青少年患者,根据病情怀疑炎性病变时可直接行DBE检查,必要时行MDCTE检查.