慢性胰腺炎患者并发糖尿病的发生率及影响因素分析

摘要

目的 观察慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)患者伴发糖尿病的发生率,探讨影响其发生的相关因素.方法 分析笔者医院慢性胰腺炎患者的临床资料,检测伴发糖尿病患者的胰岛功能,通过寿命表法计算首次疼痛后糖尿病的累计发生率,以COX比例风险模型分析可能导致胰腺炎患者发生糖尿病的危险因素.结果 入组病例共342例,首发年龄37.9±16.7岁,随访时间43.2 ±29.7个月;总糖尿病发生率16.1％ (55/342).内镜介入或外科手术治疗前33例已确诊,治疗后新发22例;两种糖尿病患者胰岛功能比较差异无统计学意义(P＞0.05);其中25.5％(14/55)糖尿病发生于腹痛1年内;首次腹痛后1、3、5、10年内的累积糖尿病发生率分别为4.7％、6.3％、8.9％、19.8％;COX风险比例模型回归分析显示,治疗前糖尿病组中吸烟量＞200年支(年支定义为每天吸烟支数×吸烟年数)、轻度腹痛、体重减轻、胰腺钙化为风险因素,风险比(HR)分别为3.3、5.3、2.4、2.1;新发糖尿病组中,吸烟量＞ 200年支、持续或新发体重减轻、胰腺尾部或胰体尾部切除等因素为风险因素.风险比分别为2.9、2.7、7.1.结论 吸烟量＞200年支、胰腺钙化、轻度腹痛、体重减轻以及胰腺尾部或胰体尾部切除是CP患者伴发糖尿病的危险因素,对有这些情况的患者应注意发生糖尿病的可能.