基于SEER数据库的胃印戒细胞癌临床病理特征及预后分析

摘要

目的晚期胃印戒细胞癌(SRCC)预后相比其他类型胃癌较差。文中借助SEER数据库探讨胃SRCC与胃非SRCC患者临床病理特征及预后,并分析不同治疗方式下I期胃SRCC患者生存差异。方法通过监测、流行病学和结果数据库(SEER)收集2010-2015年5193例诊断为胃癌患者的临床资料,并根据组织类型分为SRCC组(n=2439)和非SRCC组(n=2754)。比较组间性别、年龄、人种、原发部位、分化程度、肿瘤大小、浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术治疗、化疗等差异;采用Cox回归模型分析预后的影响因素。根据治疗方式不同,将胃SRCC和胃非SRCC患者分为手术组和手术辅助化疗组,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存分析采用Log-Rank检验。结果2组胃癌患者性别、年龄、人种、原发部位、分化程度、肿瘤大小、浸润深度、局部淋巴结转移、远处转移、TNM分期、手术治疗、化疗情况差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,年龄(HR:1.417,95%CI:1.273~1.578,P<0.05)、人种(HR:0.91,95%CI:0.825~0.998,P<0.05)、肿瘤大小(HR:1.28,95%CI:1.199~1.365,P<0.05)、浸润深度(HR:1.252,95%CI:1.159~1.352,P<0.05)、局部淋巴结转移(HR:0.862,95%CI:0.810~0.918,P<0.05)、远处转移(HR:1.369,95%CI:1.069~1.753,P<0.05)、TNM分期(HR:1.342,95%CI:1.155~1.559,P<0.05)、手术治疗(HR:0.245,95%CI:0.228~0.284,P<0.05)为影响胃印戒细胞癌患者预后的独立危险因素。胃SRCC患者总体5年生存率为27.6%,低于胃非SRCC患者(43.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。I期胃SRCC和胃非SRCC手术、手术辅助化疗组患者的5年生存率分层分析显示,TIN1M0期、T2N0M0期胃SRCC手术辅助化疗组5年生存率优于手术组,差异有统计学意义(P<0.05);T2N0M0期胃SRCC手术辅助化疗组5年生存率优于胃非SRCC患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃SRCC患者具有独特的临床病理特征。早发现、早治疗可改善胃SRCC患者预后。