6-巯基嘌呤治疗儿童难治性肾病疗效与不良反应观察(英文)

摘要

目的 :儿童难治性肾病是原发性肾病综合征中激素耐药、激素依赖、频繁复发病例的总称 ,但目前尚缺乏有效的治疗措施 ,6 巯基嘌呤是治疗难治性肾病综合征的有效药物之一。国外有学者曾报道与泼尼松联合应用能减少肾病复发 ,延长缓解期。但国内未见将 6 巯基嘌呤用于儿童难治性肾病的治疗 ,作者重点探讨 6 巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的治疗作用与不良反应。　方法 :对该科住院的 2 8例原发性肾病综合征患儿 ,根据不同肾病类型 ,在院外已使用激素者 ,如为激素耐药型与频繁复发型入院后逐渐减用激素 ,先减至原剂量隔日疗法 ,减量的同时加用 6 巯基嘌呤 (2mg/kg·d-1)、疗程 1年 ,激素每 2～ 4周减 5～ 10mg ,减至隔天 0 .5mg/kg维持 1年 ;如为激素依赖型入院后继用激素 (2mg/kg·d-1) ,同时加用 6 巯基嘌呤 (2mg/kg·d-1)、疗程 1年 ,待肾病缓解后 ,激素逐渐减量 ,具体方法同激素耐药型和频繁复发型。　结果 :经 6 巯基嘌呤治疗 1个月后 ,患儿尿蛋白明显减少 ,起效时间为9～ 2 8天 ,平均 17天 ,总有效率为 85 .7%。在不同的肾病类型中 ,激素依赖型疗效最好 ,依次为激素耐药型、频繁复发型 ,其有效率分别为 10 0 %、84 .6 %、81.8%。 2 8例均经肾活检明确病理类型 ,其病理类型与疗效的关系 。