目的 探讨双能量CT骨髓成像诊断脊柱转移瘤的诊断准确性及临床应用价值.方法 选取我院32例经病理穿刺活检或临床随访确诊的脊柱转移瘤患者,行双能量CT及MRI脊柱扫描并进行回顾性分析.以MRI为参考标准,由两名放射科医师对图像进行主观评估,比较双能量CT骨髓成像、常规CT图像对脊柱转移瘤的诊断准确性.根据骨质破坏类型,将转移椎体分成溶骨型和成骨型两组,分别比较转移瘤椎体与正常椎体双能量CT骨髓成像、常规CT定量值差异.通过ROC曲线分析比较双能量CT骨髓成像与常规CT对脊柱转移瘤的诊断效能.结果 最终32例患者共215个转移瘤椎体纳入研究.两观察者在双能量CT骨髓成像及常规CT图像上一致性很好,Kappa值分别为0.885、0.866.双能量CT骨髓成像对脊柱转移瘤的诊断准确性明显高于常规CT(90.1％ vs 83.8％).在双能量CT骨髓成像上,脊柱溶骨型转移瘤明显高于相邻正常椎体CT值,存在差异有统计学意义(P＜0.001),而成骨型转移瘤定量值无明显差异.双能量CT骨髓成像诊断脊柱溶骨型转移瘤的AUC值大于常规CT(0.71 vs 0.55).结论 相较于常规CT,双能量CT骨髓成像能更好地显示脊柱转移瘤内骨髓情况,提高脊柱转移瘤的诊断准确性,其对脊柱溶骨型转移瘤拥有更好的诊断效能.
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