CT密度直方图对肺内纯磨玻璃样结节病理分级的预测价值

摘要

目的 探讨CT密度直方图定量分析对肺内纯磨玻璃样结节(pGGN)病理分级的预测价值.方法 回顾分析经手术病理证实CT表现为pGGN的肺腺癌126例,共128个pGGN病灶的CT影像及病理资料.所有患者均行CT平扫,CT密度直方图定量分析pGGN中密度参数差异所包含的诊断信息,包括平均CT值、最小CT值、最大CT值、中位CT值、偏度、峰度.按有无浸润分为浸润前病变(包括AAH+ AIS)和浸润性病变(包括MIA+ IAC)两组,其中不典型腺瘤样增生(AAH) 23个、原位腺癌(AIS) 34个、微浸润性腺癌(MIA)31个、浸润性腺癌(IAC) 40个.采用独立样本t检验比较浸润前病变和浸润性病变之间pGGN密度参数的差异.采用ROC评价pGGN密度指标鉴别浸润前病变和浸润性病变的效能.结果 浸润前病变与浸润性病变之间pGGN密度指标(平均CT值、最大CT值、偏度、峰度)差异有统计学意义(P＜0.05);最小CT值、中位CT值差异无统计学意义(P＞0.05).pGGN CT密度直方图参数中,最大CT值鉴别浸润前病变与浸润性病变的ROC下面积最大为0.89(P＜0.001),是pGGN为浸润性病变的危险因素;最大CT值鉴别诊断的敏感性最高(95.8％);偏度特异性最高(96.5％).结论 CT密度直方图得到pGGN的平均CT值、最大CT值、偏度、峰度密度差异指标对pGGN的病理分级具有一定的预测作用.