小于等于10mm纯磨玻璃密度肺腺癌CT特征与病理对照及长期存在≤10mm纯磨玻璃密度结节的随访研究

摘要

第一部分小于等于10mm的纯磨玻璃密度肺腺癌CT征象与病理亚型的相关性研究
　　目的: 探讨≤10mm的pGGN肺腺癌的CT征象与病理亚型的相关性。
　　方法: 回顾性分析95例经手术病理证实为肺腺癌的最大径小于等于10mm的pGGN患者（共97个病灶）的CT、病理及临床资料，将CT征象（包括位置、大小、密度、空泡征、空气支气管征、血管集束征、病灶边缘及瘤肺界面）与病理亚型(AAH、AIS、MIA及IPA)对照，患者年龄、病变大小、密度与病理亚型比较采用单因素方差分析或秩和检验;患者性别、病变位置、空泡征、空气支气管征、血管集柬征、病灶边缘及瘤肺界面与病理亚型对照采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　结果: 在97个pGGN肺腺癌中，有50个(51.5％)浸润前病变(AAH+AIS)，47个(48.5％)浸润性病变(MIA+IPA)，其中28个(28.9％)浸润性腺癌。各病理亚型间，性别分布、年龄大小、病变位置、病灶密度、空气支气管征、空泡征及病变边缘的差异无统计学意义(P值分别为0.904，0.134，0.661，0.354，0.734，0.928，0.320，P＞0.05)，各病理亚型间病变大小、血管集束征以及瘤肺界面的差异有统计学意义（P值分别为0.028，0.004，0.005，P＜0.05）。
　　结论: 10mm或以下的pGGN肺腺癌中，浸润性病变约占48.5％;病变大小、血管集柬征和瘤肺界面有助于鉴别浸润前病变和浸润性病变。
　　第二部分基于首次临床表现及CT征象预测长期存在≤10mm pGGN进展的研究
　　目的: 探讨≤10mm pGGN进展的危险因素，拟定≤10mm pGGN进展的风险分层策略，以提出最佳的随访计划。
　　方法: 回顾性分析我院2008年6月到2015年4月随访时间超过1年的最大径小于或等于10mm的pGGN患者的临床资料及CT图像。比较进展组（病灶增大或/和出现实性成分）与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及以往文献报道的对肺腺癌相关因素的界定，计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系;绘制风险指数的ROC曲线，求得风险指数的界值;检验风险指数预测病变进展的效度。
　　结果: 本研究共纳入100例患者（108个病灶），有15例患者（15个病灶）出现进展，所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)天;单因素分析显示，进展组与未进展组间，病变的大小、空气支气管征和血管集束征的差异具有统计学意义(P=0.04，0.003，0.03);Cox回归模型显示病变的密度(CT值)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003，0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25（灵敏度为46.7％，特异度为89.2％，符合率为83.3％）。
　　结论: 对于长期存在≤10mm的pGGN，病灶密度≥-542.5HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展，根据风险指数的评估，分值＜4.25提示病变进展的可能性较小，可以适当延长随访时间间隔。

目录

声明

英文缩略词表

摘要

前言

第一部分 小于等于10mm的纯磨玻璃密度肺腺癌CT征象与病理亚型的相关性研究

1．前言

2．资料与方法

3．结果

4．讨论

附图

第二部分基于首次临床表现及CT征象预测长期存在≤10mm pGGN进展的研究

1．前言

2．资料与方法

3．结果

4．讨论

附图

参考文献

结论

文献综述 磨玻璃密度肺腺癌影像研究新进展

攻读学位期间发表文章情况及会议交流情况

致谢