前列腺癌治疗前后动态增强MRI评价

摘要

目的:应用MRI和动态增强MRI药物代谢动力学模型评价前列腺癌治疗前后的疗效,确定MRI的价值.方法:对16例经组织学证实的前列腺癌分别在治疗前后进行常规和动态增强MRI检查.治疗分别为单纯激素替代治疗(7例)和激素替代治疗加外放射治疗(9例).MRI检查常规应用GE Signa Advantage 1.5T超导磁共振成像仪,静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg体重).应用两室药物代谢动力学模型分别计算肿瘤病灶、前列腺良性增生和正常前列腺周围带的最大增强指数、对比剂吸收幅度、对比剂的交换率和对比剂分布指数.结果:治疗前后PSA由39.54ng/ml降为10.39ng/ml(P=0.046),由MRI测量获得的肿瘤体积明显缩小(2.85cm3至0.84cm3,P=0.01),前列腺良性增生和正常前列腺周围带也明显缩小(P＜0.01).治疗前后肿瘤病灶最大增强指数和对比剂分布指数降低,但未见统计学差异;对比剂吸收幅度和交换率明显降低(P=0.004,0.002).前列腺良性增生的最大增强指数和对比剂分布指数降低(P=0.284,0.221);对比剂吸收幅度和交换率明显降低(P=0.01,0.007).正常周围带的对比剂吸收幅度、交换率和分布指数明显降低(P=0.003,0.01,0.04).结论:动态增强MRI能够全面反映前列腺癌治疗前后的变化,是有效评价前列腺癌治疗疗效的可靠手段.