18F-FDG-PET对恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策的影响

摘要

目的:为了进一步证实18F-FDG-PET在恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策中的价值,回顾性比较了18F-FDG-PET、67Ga-显像以及常规检查(CT、消化道造影及骨髓穿刺)对恶性淋巴瘤的诊断效能,同时比较了18F-FDG-PET和67Ga 显像在恶性淋巴瘤临床分期和治疗决策上对常规检查的补充增值作用.方法:33例淋巴瘤患者(其中29例为初发,4例为复发)在开始治疗前接受了18F-FDG-PET以及67Ga 显像和常规检查,根据所有检查结果和治疗结束后6个月以上的随访结果最终确定淋巴结病灶个数、结外病灶个数和病期,比较18F-FDG-PET、67Ga 显像和常规检查对淋巴瘤的诊断效能.结果:33例患者全部561个淋巴组织区域中,共有113个被最终诊断为淋巴瘤病灶;此外,有10个淋巴结外病灶被最终确定.113个淋巴结组织病变中,常规检查诊断出78处病变,18F-FDG-PET又追加诊断出35处病变,而67Ga 显像仅追加诊断出9处;常规检查、常规检查+67Ga和常规检查+18F FDG诊断恶性淋巴瘤淋巴组织浸润的灵敏度分别为69.0%、77.0%和100%.10个淋巴结外病变中,常规检查诊断出9处,18F-FDG-PET追加诊断了1处病变,而67Ga 显像未能提供追加诊断信息;常规检查、常规检查+67Ga、常规检查+18F-FDG诊断恶性淋巴瘤淋巴结外浸润的灵敏度分别为90%、90%和100%.常规检查、常规检查+67 Ga和常规检查+18F FDG进行淋巴瘤病期的准确性分别为72.7%、75.8%和84.8%.最终,18F-FDG-PET改变了6例(18.2%)患者的临床分期和治疗方案.结论:在淋巴瘤诊断上,18F-FDG-PET比67Ga提供了更多的追加诊断信息,同时18F-FDG-PET在制定淋巴瘤治疗方案上发挥了重要的作用.