椎管内肠源性囊肿3例

摘要

患者1男，20岁。腰背部痛伴左大腿疼痛2＋月。2＋月前无明显诱因出现腰背疼痛，呈隐痛，夜间静息性疼痛加重、下床活动后疼痛缓解，咳嗽及喷嚏时疼痛无明显加重，3周后疼痛向左大腿前外侧放射。体格检查：腰椎生理曲度变浅，腰5骶1棘突轻度压痛及叩击痛，双下肢肌力 V 级。M RI检查：腰2椎水平椎管内偏左后方见一大小约36mm ＆#215;22mm ＆#215;17mm长 T1长 T2混杂信号囊实肿块影，其内见斑点状短T1信号，病变上下方蛛网膜下腔增宽，病变大部分呈囊性，位于左后上方，实性部分位于右下方（图1a～1c ）。增强扫描囊壁及实性成分轻度不均匀强化（图1d箭头所示）。手术及病理：术中见腰1、2椎水平局部硬膜囊稍向后隆起，切开硬膜囊见肿物位于蛛网膜下，切开蛛网膜见脊髓圆锥下方有上下两个相连的类圆形肿物，上方肿物直径约3cm ，边界清楚、光滑，与神经等组织无明显粘连，呈囊性、内含透明粘液；下方肿物直径约1．5cm ，呈实性、内有多个囊性腔隙，小囊肿之间有肿瘤样组织，与周围脊髓圆锥、马尾神经等神经组织粘连紧密，界限不清，有部分神经束穿行其间。病理诊断：肠源性囊肿。