CT引导下经皮肺穿刺切割活检发生气胸及需要闭式引流的多因素分析

摘要

目的 回顾性分析粗针穿刺活检术后气胸发生的相关危险因素,提高经皮肺穿刺粗针活检的安全性.方法 528例使用18G切割活检针CT引导下经皮肺穿刺活检的病例纳入研究、分析.拟评估的与气胸和胸腔闭式引流发生相关的危险因素包括年龄、性别、有无肺气肿、病变短径、深度(穿刺路径经过胸膜下正常肺组织长度、是否贴邻胸膜)、体位、术者、穿刺次数.所有因素使用单因素分析及Logistic多因素回归分析,进行独立危险因素分析.结果 全部病例中33.7％(178/528)发生气胸,3.2％(17/528)需要胸腔闭式引流.气胸发生的独立危险因素包括有肺气肿(P=0.000)、病灶不贴邻胸膜(P=0.000)、俯卧位或侧卧位穿刺(P=0.001)以及多次穿刺(P=0.008);气胸闭式引流的独立危险因素包括有肺气肿(P=0.000)、病灶不贴邻胸膜(P=0.030)、俯卧位或侧卧位穿刺(P=0.022).结论 气胸是CT引导下经皮肺穿刺活检术后的常见并发症,其中部分病例需要胸腔闭式引流治疗.肺气肿、病灶不贴邻胸膜、俯卧位或侧卧位穿刺既是气胸的发生也是需要胸腔闭式引流的独立危险因素.