胸膜孤立性纤维瘤的多层螺旋CT表现及病理对照

摘要

目的 探讨胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的MSCT表现特点.方法 回顾性分析8例经病理证实的SFTP患者的MSCT表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、包膜、边界、密度、强化方式及程度、与周围组织的关系,并对照手术、病理学检查进行总结.8例术前均接受CT平扫及增强检查,并行MPR、MIP、VR及CTA等图像后处理.7例行手术切除,其中1例术前行穿刺活检;1例穿刺活检后未手术;8例全部经HE染色及免疫组化确诊.结果 8例SFTP,均位于胸腔,呈单发的结节或肿块,包膜完整,长径约2.7～19.0cm.4例有浅分叶,6例有瘤蒂.CT平扫8例SFTP定位明确,边界清晰,4例密度均匀,2例有囊变,1例有钙化.CT增强肿瘤血供丰富,动脉期3例较均匀强化,3例巨大肿块内多发粗大肿瘤血管,静脉期为不均匀明显强化,表现为“地图样”.CTA:3例巨大肿块供血动脉明确.镜下见梭形肿瘤细胞,周围大量胶原纤维束.免疫组化:CD34(+)7例,1例CD34(-),Bcl-2(+)7例,CD99(+)8例、CK(-)8例、EMA(-)与SMA(-)8例、S-100(-)8例,Ki-67(＜5％)8例.结论 SFTP是一种罕见肿瘤,MSCT对SFTP能准确定位,其平扫及增强表现具有一定的特征,尤其是增强动脉期粗大肿瘤血管的显示、“地图状”强化方式、静脉期明显强化及CTA供血动脉的清晰显示对SFTP的术前诊断具有重要价值.