低频重复经颅磁刺激在痉挛型偏瘫患儿中应用效果的系统评价与Meta分析

摘要

目的系统评价低频重复经颅磁刺激(low-frequency repetitive transcranial magnetic stumulation,LF-rTMS)在痉挛性脑瘫患儿中的应用。方法计算机检索中国生物医学期刊引文数据库、中国知网、万方、维普、The Cochrane Library、Scopus、PubMed、Embase、Web of Science数据库,搜集建库至2023年9月1日公开发表的LF-rTMS在痉挛型偏瘫患儿中应用的相关文献,对纳入文献进行系统综述,并采用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献。LF-rTMS对痉挛型偏瘫的上肢功能有一定的康复效果,刺激仅以健侧高频经颅磁刺激启动联合低频重复经颅磁刺激方式会出现不良反应。对其中5篇文献进行Meta分析,结果表明LF-rTMS可显著改善痉挛型偏瘫患儿的站立能力(D区)[MD=1.68,95%CI(1.15,2.20),P<0.001]和走跑跳跃能力(E区)[MD=1.96,95%CI(1.36,2.56),P<0.001];LF-rTMS并不能显著改善精细运动功能[MD=8.38,95%CI(-10.55,27.32),P=0.39],但是可改善精细运动中的上肢关节活动能力(B区)[MD=1.50,95%CI(1.04,1.95),P<0.001]、抓握能力(C区)[MD=1.57,95%CI(1.14,2.00),P<0.001]和操作能力(D区)[MD=1.58,95%CI(1.25,1.92),P<0.001]。结论LF-rTMS对痉挛型偏瘫患儿的粗大运动功能和上肢功能均有一定的改善效果,双侧刺激对粗大运动功能的改善效果更佳;LF-rTMS联合其他干预方法,尤其是限制性诱导疗法,对精细运动功能的改善效果更佳;健侧应用高频重复经颅磁刺激可能导致不良反应的发生。