阴道镜下宫颈活检和宫颈电环形切除术在宫颈上皮内瘤变诊断中的应用价值

摘要

【目的】探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的应用价值。【方法】选择在我院接受LEEP的细胞学可疑CIN患者261例作为研究对象,患者LEEP术前接受人乳头瘤病毒(HPV)高危DNA检测、细胞学检查、阴道镜引导活检,观察患者的高危HPV阳性率、术前细胞学与术后病理学的一致性、术前阴道镜引导活检与术后病理学一致性、LEEP术后并发症、复发率等。【结果】高危型HPV检测阳性213例;241例患者通过LEEP完全切除病变;12例患者术后出血加重和(或)术后疼痛。细胞学检查高级别鳞状细胞上皮内病变(HSIL)的92例患者中,最终89.13%(82/92)确诊为≥CINⅡ的病变[CINⅡ/Ⅲ或鳞状细胞癌(SCC)]。术后病理CINⅢ的患者中只有46.62%的患者显示HSIL结果。阴道镜活检和术后病理学检查符合率为86.59%(226/261)。术前阴道镜活检与术后病理学检查具有良好的一致性。CINⅡ/Ⅲ符合率高于慢性宫颈炎和CINⅠ符合率(P<0.05)。术后复发率为1.5%;6个月时有21.5%的患者检出高危型HPV阳性。【结论】阴道镜和靶向活检对宫颈高级别病变评估的准确性较高,LEEP手术是治疗宫颈高级别病变的有效方法,复发率低,HPV清除率高。