局部麻醉与全身麻醉对老年髋部骨折术后谵妄的影响

摘要

目的 对比分析局部麻醉与全身麻醉在老年髋部骨折术中运用效果,旨在为今后更有效防治老年髋部骨折术后谵妄发生提供麻醉方式及处理措施指导.方法 前瞻性选取我院骨科在2015年1月至2017年1月收治的100例单侧急性(≤2 w)髋部骨折并需手术治疗的老年患者作为研究对象,采用信封法随机分为局部麻醉组和全身麻醉组,每组各50例,通过不同麻醉方式顺利实施手术,并运用谵妄DRS-R-98量表记录患者术后7 d内发生谵妄情况,同时对谵妄类型、严重程度、持续时间、术后疼痛评分、相关并发症与转归、住院时间、住院总费用和麻醉费用、住院期和术后30 d死亡率等进行统计,并随访存活患者出院6个月、1年内的术后情况.结果 局部麻醉组患者发生谵妄于术后、出院后均明显低于全身麻醉组术后、出院后,经组间成组χ2检验其P值均<0.05;同时两组患者发生谵妄的分型、严重程度、平均持续时间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组术后VAS评分与全身麻醉组比较其差异无统计学意义(P>0.05);局部麻醉组发生肺部感染、心肌梗死、肾衰、消化道出血等并发症明显低于全身麻醉组(P<0.01),其死亡率也低于全身麻醉组(P<0.05);局部麻醉组住院期总费用及麻醉费用明显低于全身麻醉组(P<0.01).结论 采取局部麻醉对于减少老年髋部骨折患者术后谵妄等并发症方面明显优于全身麻醉,降低患者术后死亡率,同时减少住院费用,减轻患者及其家属经济负担,值得临床推广运用.