长期化疗后相继出现肺、肝侵袭性真菌感染急性髓系白血病一例并文献复习

摘要

目的 加强对长期化疗儿童继发真菌感染尤其是少见脏器感染的认识.方法 回顾性分析河北省儿童医院1例急性髓系白血病(M2b)男性患儿持续大剂量化疗后相继出现肺、肝真菌感染的临床及实验室检查资料,结合文献复习该病的临床特征及生物学特点.结果 该患者首次化疗后骨髓象缓解,7个月后复发,同时出现肺部真菌感染,给予长期口服伏立康唑并继续第2次化疗.复发后8个月出现发热,抗生素治疗无效,腹部CT检查提示肝右叶巨大脓肿.行腹腔镜探查,术中见肝脏右后叶上段后部圆形肿物,切除肿物并行病理检查提示毛霉菌感染.给予两性霉素B联合伊曲康唑抗感染治疗2个月,院外伊曲康唑口服1个月,伏立康唑口服3个月后病灶消失.结论 长期化疗儿童肺外毛霉菌感染要积极完善相关检查,对病灶进行内外科联合干预效果好,两性霉素B对毛霉菌感染有效.