吲哚菁绿荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的即时应用体会

摘要

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)荧光胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中即时应用的可行性.方法:收集2020年6月至2020年12月收治的行荧光腹腔镜胆囊切除术的50例患者的临床资料,其中30例通过信封法随机平分至30 min、15 min、0 min 3个时间组中(时间为开始打药至建立气腹完成后镜头初次观察到Calot三角),经外周静脉注射0.5 mg(1 mL 0.5 mg/mL)ICG溶液;余20例术中经胆囊直接注射2 mL 2.5 mg/mL的ICG溶液.观察患者肝外胆道显影时间及显影率.结果:建立气腹完成后镜头初次观察到Calot三角时,开始手术计时.手术开始计时后10 min,经外周静脉注射途径15 min组与30 min组可完全识别胆总管;计时后20 min,3个时间组胆总管均可达到完全显影;15 min组、30 min组Hartmann袋、胆囊颈、胆囊管、胆总管、肝总管显影率差异均无统计学意义(P>0.05).采集15 min、30 min组初次观察时Calot三角的白光模式及荧光模式图片,对10名肝胆外科的住院医师级别医生进行问卷调查.标记Calot三角区的结构并进行打分,荧光组得分明显优于白光组(P0.05).术中经胆囊直接注射的20例患者中,15例(75％)肝外胆道即刻显影,成功率较高.失败原因主要为术中穿刺口胆汁渗漏.结论:ICG荧光胆道造影安全、有效,且能即时应用.术前15 min经外周静脉注射、术中经胆囊直接注射两种给药方式均可高效配合临床手术操作,真正做到"即用即打,即打即显".