胆囊结石合并胆总管结石一期与二期微创治疗的Meta分析

摘要

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性.方法:使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO数据库中检索比较LC+LCBDE、ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床随机对照试验,得到的文献按纳入与排除标准筛选后进行文献质量评价,提取相关数据后采用RevMan 5.3软件进行数据分析.结果:共纳入14篇随机对照试验,包括1637例患者,实验组行LC+LCBDE一期治疗,对照组ERCP后择期行LC.Meta分析结果显示,实验组与对照组胆总管结石清除率[RR=1.00,95％CI(0.97,1.03),P=0.80]、并发症发生率[RR=0.90,95％CI(0.70,1.17),P=0.44]差异无统计学意义,中转开腹率[RR=1.74,95％CI(1.04,2.90),P=0.03]、术后胆漏发生率[RR=4.83,95％CI(2.28,10.22),P<0.0001]、术后胰腺炎发生率[RR=0.27,95％CI(0.13,0.53),P=0.0002]差异有统计学意义.结论:两种治疗方式在胆总管结石清除率、并发症发生率方面差异无统计学意义,一期治疗术后胰腺炎发生率低于二期治疗,但中转开腹率、术后胆漏发生率较高.