腹腔镜脾脏切除术后门静脉系统血栓形成的危险因素及抗凝治疗:系统综述与Meta分析

摘要

目的:对门静脉系统血栓形成(PSVT)的危险因素进行Meta分析,探讨腹腔镜脾切除术(LS)后预防PSVT的方法.方法:由两名研究人员独立检索自建库以来至2020年11月的PubMed、Web of Science、Medline、Scopus、中国期刊全文数据库,检索LS术后PSVT危险因素或药物预防的相关研究,采用Stata 12.0、Review Manager 5.3进行数据分析.结果:共纳入前瞻性研究3项,随机对照试验2项,回顾性队列研究13项,总体质量较高.门静脉直径[WMD=-1.86,95％CI(-2.26,-1.46),I2=13.0％,P<0.001]、脾脏重量[WMD=-409.78,95％CI(-517.96,-301.6),I2=32.9％,P<0.001]是PSVT的危险因素.在抗凝治疗预防PSVT时,新疗法组PSVT发生率低于常规治疗组,差异有统计学意义[RR=0.76,95％CI(0.61,0.94),I2=0,P=0.012].结论:术前门静脉直径与脾脏重量是LS术后发生PSVT的良好预测指标.LS术后尽早应用抗凝药物对预防PS-VT的发生是有效的.