乙型肝炎病毒与肝细胞癌微血管侵犯的相关性

摘要

目的探讨乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染及抗病毒治疗与肝细胞癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)形成及发展的相关性。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院2016年3月至2018年10月287例行根治性肝切除手术的肝细胞癌患者的临床及病理资料。依据病理结果将患者分为MVI阳性组和MVI阴性组,符合正态分布计量资料两组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间非等级资料比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用MannWhitney U检验;三组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。对有统计学意义的因素进一步行多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线最大约登指数法评价本次研究的诊断效能。结果287例患者中,MVI的发生率为44.7%(137/287)。单因素分析显示,MVI的形成与术前抗病毒治疗,HBVDNA定量、AFP定量及术后病理组织学分级有关。在HBV相关性HCC患者中,多因素Logistic回归分析结果显示:抗病毒治疗(OR=0.44,P=0.002)、HBVDNA定量在≥2×10^(4)至≤2×10^(7) IU/mL(OR=2.79,P=0.036)、及AFP定量在≥400至≤1000 ng/mL(OR=0.31,P=0.023)为MVI的独立危险因素,且抗病毒治疗半年以上为MVI的独立保护因素。高水平的HBVDNA定量(>2×10^(4) IU/mL)可能预示MVI的高分化(P<0.05)。此外,有意义的HBVDNA定量≥2×10^(4)至≤2×10^(7) IU/mL(AUC=0.885,P<0.001)可能对预测HBV相关性HCC发生MVI的诊断价值较高。结论HBV感染与HBVDNA定量水平是肝细胞癌MVI形成的重要因素;抗病毒治疗可能对MVI的形成有预防作用;高水平的HBVDNA定量可能预示着高分化的MVI,此外有意义的HBVDNA定量对HBV相关性HCC发生MVI具有一定价值。