连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用

摘要

目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016 年6 月至2018 年12 月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS 诊断的患者38 例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20 例,对照组18 例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS 软件包进行统计分析。结果(1) 2 组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2 组治疗后患者的pH 值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1 周后APACHI II 评分、SOFA 评分较对照组明显下降(P< 0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28 d生存率显著高于对照组(P< 0.05)。结论连续性血液净化是一种有效的治疗艾滋病伴急性肾衰竭并MODS 的手段,可及时进行肾脏的替代治疗,有效的改善临床症状及肾功能,纠正酸中毒及高钾血症,增加乳酸清除率,降低患者的危重症评分和脏器功能评分,从而实现对患者病情的控制,是救治重症艾滋病的有效方法,对降低住院病死率,提高近期生存率具有重要的意义。