阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损封堵术后新发偏头痛疗效评价

摘要

目的 评估阿司匹林联合氯吡格雷治疗房间隔缺损(ASD)封堵术后新发偏头痛疗效,分析治疗影响因素,探讨发病机制.方法 2013年1月至2017年10月昆明医科大学附属延安医院行房间隔缺损封堵手术后新发偏头痛的成年患者接受氯吡格雷(75 mg/d)治疗3月和阿司匹林(100 mg/d)治疗12月,偏头痛诊断、评估由神经科医师根据国际头痛协会标准独立进行.结果 共纳入ASD封堵术患者1006例,8.55％(86例)出现术后新发偏头痛,其中67.44％(58例)为先兆偏头痛,32.56％(28)为无先兆偏头痛,60.47％(53例)发生于封堵术后1周,68.60％(59例)为女性,平均年龄(39.76±12.94)岁(范围18～73岁),83例患者接受阿司匹林和氯吡格雷联合治疗.治疗1、3、6、12月随访发现偏头痛发作持续时间、发作频率、发作强度较基线显著改善(P<0.05),治疗应答最佳显效时间为治疗6月.治疗1、3、6、12月总有效率分别为59.04％、72.23％、86.75％及74.70％.双抗治疗的影响因素是偏头痛初次发作时间.结论 阿司匹林和氯吡格雷联合治疗房间隔缺损封堵术后成年新发偏头痛安全有效,潜在机制需进一步研究阐明.