小儿先天性心脏病术后早期行腹膜透析治疗的临床观察及护理

摘要

目的探讨小儿体外循环心脏直视手术后早期行腹膜透析（PD）的治疗效果及监护要点.方法回顾性分析2008年1月至2012年7月29例小儿体外循环心脏直视手术后发生急性肾功能不全患儿应用间歇性腹膜透析治疗,并动态监测血气分析、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）及循环的变化.结果术后5～53 h开始腹膜透析,几乎所有病例都能超滤出多余的水分,存活20例经腹膜透析3～10 d后尿量恢复正常,超滤出液体（50.31±16.86）mL（/kg.d）,透析期间血动力学及呼吸功能指标均有明显改善,血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）逐渐下降,酸中毒、高血钾、低氧血症和低心排血量综合征被纠正.全组死亡9例,无死于腹膜透析并发症者.结论小儿体外循环心脏直视手术后并发低心排、急性肾功能不全,难以排出多余的水分,宜尽早开始腹膜透析,纠正水钠潴留,恢复内环境平衡,减轻心脏负担,可明显改善心、肾功能,且操作方法简便、经济、安全,可降低死亡率.而正确的护理对策是治疗中不可缺少的重要环节.