右美托嘧定对开胸手术麻醉全过程的影响

摘要

目的 探讨右美托嘧定(dexmedetomidine,DEX)对开胸手术患者全麻全过程的影响.方法 75例开胸手术患者随机分为2组:对照组(A组,36例)和右美托嘧啶组(B组,39例).所有组患者以丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉诱导及维持,B组患者于麻醉前10 min持续泵注右美托嘧啶1μg/kg (10 min)继以0.3 μg/ (kg.h)至手术结束前10 min.记录麻醉前、插管前、插管后及手术后5 min、30 min、1h及手术结束前、结束后及拔管前后患者平均动脉血压(MAP)、HR及脑电双频指数(BIS);记录丙泊酚、瑞芬太尼、去氧肾上腺素及阿托品的用量;记录患者苏醒时间,记录苏醒期镇静躁动评分(sedation-agitation scale,SAS),测定患者入PACU 5 min动脉血氧分压(paO9及血氧饱和度(SaO2％)并记录患者在PACU驻留时间.结果 (1)B组患者插管后、手术开始后5 min、手术开始后1h、手术结束前及拔管前MAP和HR均低于A组(P＜0.05,0.01);(2)B组丙泊酚用量明显低于A组(P＜0.05),去氧肾上腺素用量明显高于A组(P＜0.01);(3)与A组相比,B组患者SAS评分明显降低(P＜0.05),PaO2明显高于A组(P＜0.05).结论 右美托咪定可以明显减少麻醉药用量,降低开胸手术患者围术期血压及心率,降低苏醒期躁动的发生并改善呼吸.