死腔分数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评估作用

摘要

目的 探讨死腔分数(VD/VT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的评估作用.方法 采用前瞻性临床研究于2015年1月至2016年8月收集符合柏林标准的机械通气ARDS患者32例.自入EICU起连续6天测定PaCO2、ETCO2,计算VD/VT,同时收集患者一般情况、生命体征、急性生理和慢性健康评分(A-PACHEⅡ)、肺损伤预测评分(LIPS)、PaO2/FiO2等,随访28 d病死率;根据预后分存活组和死亡组,探讨死腔分数(VD/VT)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中作用.结果 ARDS患者VD/VT均升高,入院1～3 d VD/VT2组间差异无统计学意义,而4～6d死亡组均高于存活组(P＜0.001),第4天VD/VT死亡组较存活组明显增高.ROC曲线显示:第4天预测ARDS预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.910,高于APACHEⅡ和LIPS评分,以0.62为临界值预测预后的敏感性和特异性分别为:0.916和0.955.结论 死腔分数为ARDS预后的危险因素,第4天死腔分数对预后评估有指导价值.