自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者血流重建并降低截肢平面

摘要

目的探讨自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术重建血栓闭塞性脉管炎（TAO）患者的下肢血供并降低截肢平面的效果.方法回顾性分析2014年10月至2016年6月云南省血管外科中心收治的16例TAO患者（16条患肢）,采用自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗.结果 16例患者（16条患肢）干细胞移植4周后下肢疼痛、冷感评分均优于移植前（P〈0.05）,变温带较前分别下降2-10 cm,其中2例患者足趾坏死及足背缺血情况未加重.移植后3个月,1例患者坏死局限于足趾区,1例坏死局限于足背中段,均呈干性坏疽,行局部截肢手术,截肢平面以上皮温、皮色良好;14例保肢患者患肢皮温由（26.68±0.51）℃增加到（31.45±0.49）℃,间歇性跛行距离由（80.59±46.45）m增加到（332.45±150.23）m,ABI由0.42±0.02增加到0.78±0.04,3项指标移植后均优于移植前（P〈0.05）;16例患者行下肢动脉CTA,均形成不同程度的新生侧支血管.16例患者随访6-20个月（平均12.2个月）病情平稳;其中3例患者移植6个月后因患肢疼痛加重伴足趾溃疡形成,再次行自体外周血干细胞移植术,术后3个月患肢症状好转,溃疡愈合.结论自体外周血干细胞移植联合置管溶栓术治疗TAO患者可促进新生侧支血管形成并降低截肢平面.