心肌损伤标记物对慢性肾脏病非透析患者评估心脏结构功能的预测

摘要

目的探讨心肌损伤标记物血浆高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平对不同时期的慢性肾脏病（CKD）非透析患者的预测价值．方法选取CKD非透析患者共137例，检测心肌损伤标记物，做超声心动图等检查，由ROC曲线下面积评价诊断价值．结果血浆hs-cTnT、NT-proBNP、CK-MB在CKD5期组最高，CKD3-4期组高于CKD1-2期组．左心室肥厚（LVH）和左室舒张功能不全（E/A<1）在CKD5期组和CKD3-4期组低于CKD1-2期组．有LVH和E/A<1患者hs-cTnT、NT-proBNP、CK-MB水平显著高于无LVH和E/A<1患者．用ROC曲线分析CKD患者心肌损伤标记物对LVH和E/A<1评估，敏感性和特异性最高是CK-MB，其次NT-proBNP，hs-cTnT，＜0.001．结论CKD非透析患者心肌损伤标记物水平随着肾功能恶化而进行性升高，且与心脏结构功能密切相关，CK-MB在诊断LVH和E/A<1的准确性最高．