基于血浆渗透压建立急性ST段抬高型心肌梗死重症患者发生院内死亡风险预测模型

摘要

目的 建立并验证血浆渗透压对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)重症患者院内死亡风险预测模型。方法 通过回顾性分析患者电子病历资料,选取2015年1月至2020年12月于云南大学附属医院心血管内科住院的STEMI重症患者,提取患者的一般信息、实验室检查、合并疾病及用药情况等,筛选STEMI重症患者院内死亡风险危险因素并建立预测模型。结果 利用LASSO回归及多因素Logistic回归筛选出白蛋白(ALB)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血肌酐(Scr)、是否服用他汀类药物、是否服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转化酶受体拮抗剂(ARB)类药物、血浆渗透压为STEMI重症患者是否发生院内死亡的独立预测因子(P <0.05),据此7个预测变量绘制列线图,模型检验结果显示其区分度、校准度较好,决策曲线分析(DCA)显示阈值概率5%~95%时,临床使用该模型是可以获益的。结论 构建的包含7个变量预测模型具有较好的区分度和校准度,可作为评估STEMI重症患者院内死亡风险参考工具。