头部U型面膜联合胸部体膜双重固定对食管癌患者放疗摆位精度的影响

摘要

目的应用锥形束CT分析头部U型面膜联合胸部体膜双重固定(双重固定组)对食管癌患者调强放疗中的摆位精度的影响。方法回顾性分析64例食管癌放疗患者调强放疗中的摆位精度。根据患者放疗过程中体位固定方式的不同,将患者分为双重固定组40例,胸部体膜固定组24例,分析两组患者在第1次、6次、11次、16次、21次治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描,获得两组患者在左右(RL)、胸背(AP)、头脚(SI)方向的摆位误差,比较两组的摆位误差差异。结果40例双重固定组进行锥形束CT(CBCT)扫描200次,胸部体膜固定组24例进行锥形束CT(CBCT)扫描120次;双重固定组与胸部体膜固定组在RL、AP、SI方向的摆位误差分别为:(0.203±0.172)cm和(0.332±0.182)cm;(0.199±0.145)cm和(0.318±0.197)cm;(0.206±0.198)cm和(0.423±0.219)cm。两组在RL、AP、SI方向的摆位误差比较差异均有统计学意义,RL方向的摆位误差统计学意义(t=-6.301、-6.212,P<0.05),AP方向的摆位误差统计学意义(t=-6.249、-5.800,P<0.05),SI方向的摆位误差统计学意义(t=-9.137、-8.908,P<0.05)。对双重固定组的40例患者按照每周一次CBCT检测,即第1次、6次、11次、16次、21次治疗前进行锥形束CT(CBCT)扫描,对其摆位误差进行比较,在RL方向的摆位误差分别为(0.225±0.218)cm、(0.213±0.176)cm、(0.203±0.080)cm、(0.128±0.165)cm、(0.250±0.175)cm,在AP方向的摆位误差分别为(0.178±0.142)cm、(0.190±0.126)cm、(0.133±0.053)cm、(0.283±0.178)cm、(0.210±0.130)cm,在SI方向的摆位误差分别为(0.308±0.254)cm、(0.163±0.189)cm、(0.158±0.157)cm、(0.198±0.179)cm、(0.203±0.176)cm,在头脚方向上的摆位误差,第1周的摆位误差最大,第2周以后的摆位误差均小于第1周的摆位误差。结论与单一胸部体膜固定相比,在食管癌调强放疗时应用头部U型面膜联合胸部体膜双重固定可以降低患者在左右方向、胸背方向、头脚方向的摆位误差。头部U型面膜+胸部体膜双重固定非常稳定的增加了患者在头脚方向的摆位精度。