乳腺癌原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中激素受体及Her-2表达差异及其对预后的影响

摘要

目的:研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)在乳腺癌原发灶及同侧腋窝淋巴结转移灶中的表达差异,探讨这种差异对患者预后的影响.方法:收集120例乳腺浸润性导管癌伴有同侧腋窝淋巴结转移女性患者的临床资料和病理标本,采用免疫组织化学法检测乳腺癌患者原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶中ER、PR、Her-2和Ki-67的表达.采用配对x2检验分析原发灶和转移灶受体表达的差异,采用x2检验分析Ki-67表达与受体表达关联性以及乳腺癌一般临床特征与受体表达的关联性,采用Spearman相关分析法分析临床分期与受体表达差异的相关性,采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果:ER、PR和Her-2在乳腺癌患者原发灶和同侧淋巴结转移灶中表达水平存在一定差异,但差异均无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌临床分期与ER和PR表达差异有关联(P＜0.05).乳腺癌患者原发灶中Ki-67表达与原发灶中ER和PR表达有关联(P＜0.05).ER在原发灶和同侧腋窝淋巴结转移灶表达不一致的患者与ER表达一致患者的总生存率(OS)和无病生存率(DFS)比较差异有统计学意义(P＜0.05),ER表达不一致患者5年OS和DFS较低.原发灶ER阳性且淋巴结转移灶ER阳性患者(+/+)OS和DFS高于原发灶ER阳性但淋巴结转移灶ER阴性患者(+/-)(P＜0.05).原发灶ER阴性且淋巴结转移灶ER阴性患者(-/-)OS高于原发灶ER阴性但淋巴结转移灶ER阳性的患者(-/+)(P＜0.05),但DFS比较差异无统计学意义(P=0.119).结论:乳腺癌患者原发灶和腋窝淋巴结转移灶中ER、PR和Her-2存在差异表达,且可反映患者的预后,对于原发灶和腋窝淋巴结转移灶受体表达不一致患者需要进行更加个体化的诊治.