高压氧治疗脑血管病昏迷患者的体会

摘要

@@我院高压氧科自1995～1998年收治脑梗塞、脑出血伴重度昏迷患者21例，现总结如下。rn 1 临床资料rn 本组21例．其中男11例，女10例，平均年龄50．1岁。治疗方法：单人舱压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，每日1次，10次为1疗程，一般治疗3～4个疗程。多人舱用面罩吸氧，压力0．2 mPa，吸氧时间60 min，期间休息10 min，每日1次，10次为1疗程．吸氧过程中，为防止舱内氧浓度过高，通常采用一边给氧，一边排气的治疗方法。rn 2 讨 论rn 2．1 进舱前准备 ①对各种昏迷病人进行测量体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查，生命体征平稳方可进舱治疗。并备好急救药品和器材，以备抢救时使用。②进舱前清理呼吸道分泌物，用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液，保持呼吸道通畅．病人采取侧卧位，头偏向一侧，肩下放枕头，以利于呼吸道分泌物的咳出，防止呼吸道堵塞引起窒息。③有躁动者，用毛巾或棉布将双手包好，再加以固定，以免进舱后抓坏舱内设备。④有留置尿管者，应采用用式尿袋，并将尿管打开。病人如下有胃管或引流管应先关闭后再进舱。⑤向陪护家属做好宣教工作，详细介绍有关注意事项，如严禁将火柴、打火机、电动玩具、磁电手杖等火种带入舱内，患者应着纯棉衣服入舱。rn 2．2 入舱后的注意事项 ①升压时，速度要均匀，不可过快或过慢，加压时间为25～30 min，升压速度为0．03 mPa／min。②操舱时精力要集中，认真细致，稳压时严密观察病人呼吸的深浅、频率是否均匀，不要忽视病人任何细小的病情变化，发现异常及时报告，以免延误病情。③如患者出现面色苍白、呼吸加深加快、出冷汗、烦躁不安等情况，立即停止给氧，常规减压出舱，进行抢救。④对进入多人舱治疗的病人，医护人员应陪舱监护，帮助病人放好面罩，同时注意观察病人病情变化。舱内应备有吸痰器，以便及时吸出病人呼吸道的分泌物。气管切开的病人应防止套管滑脱，保持呼吸道通畅。观察莫非氏滴壶液平面，调好液体速度。⑤夏季舱内温度应保持在24℃左右，冬季舱内温度保持在18～22°C左右，注意病人保暖，防止感冒和肺内感染，影响高压氧的治疗。⑥昏迷病人病情危重，体质弱，病情变化快，在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况应暂时停止治疗，待病情好转后再继续治疗。⑦减压时要均匀，不可忽快忽慢，以免引起各种并发症。多人舱减压时应及时清理病人呼吸道分泌物，防止肺气压伤；放开所有附带导管，如胃管、导尿管、引流管等，防止脏器损伤。rn 2．3 出舱后的护理 ①病人出舱后，观察病情有无异常，并测量脉搏、血压，病情稳定后送回病房。②饮食方面：因病人在治疗期间体力消耗大，为保证机体所需营养，应给以高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食，以促进病人早日康复。③打开舱门通风，用电风扇吹舱内3～5 min，舱内用消毒液擦洗地面，每日1次，用紫外线照射，每日1次，每次30 min。