彩超诊断22例甲状腺肿瘤声像图分析

摘要

@@本文作者对1999年3月～2000年9月在本院行彩超检查的各类甲状腺肿瘤患者声像图进行回顾性分析，旨在探讨各类甲状腺肿瘤的超声特征及良恶性鉴别。rn　　1　资料和方法　本组22例中，男性3例，女性19例，年龄21～75岁，平均年龄43岁。绝大多数患者无自觉症状，多于无意中或经别人提醒发现颈前包块而就诊。所有病例均经CT、手术及病理证实。rn　　使用ATL Apogee-800型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头7.5 MHz，患者仰卧位，垫高双肩，头后仰，充分暴露颈前部。常规涂以耦合剂，作纵、横、斜多切面扫查，先用二维超声(2D)显示甲状腺二侧叶及峡部，测量其大小，观察甲状腺组织及病灶部位、大小、形态、边界和内部回声，然后引入彩色多普勒血流显像(CDFI)。观察甲状腺病灶周边及内部彩色血流状况，并将图像存贮于图文工作站或将其喷墨打印记录。rn　　2　结　果　本组经证实的22例中，甲状腺瘤15例，甲状腺囊腺瘤3例，甲状腺癌4例。rn　　甲状腺腺瘤：超声诊断17例，病理证实15例，诊断符合率88%。声像图特征为甲状腺内可见形态规则呈圆形或椭圆形、单发或多发、边界清晰、包膜完整的肿块，内部回声为密集细小稍强光点，分布较均匀，后壁回声正常。15例中伴有晕环9例，CDFI显示周边有丰富环形血流信号。左叶单发6例，右叶单发4例，双侧多发5例。手术后病理证实多为胶样腺瘤，部分区域继发出血囊性变。rn　　甲状腺囊腺瘤：超声诊断3例，与病理诊断相符。声像图特征为甲状腺内可见略圆形囊性肿块，边界清楚，壁较厚，内部呈无回声或低回声，后方回声稍增强，囊内有时可见分隔或散在强回声光点与光团。瘤体周边见环状多色彩血流。rn　　甲状腺腺癌：超声诊断3例，病理诊断4例。1例术前超声诊断左叶腺瘤，切除送检为癌。另1例因锁骨上窝淋巴结肿大就诊，超声发现甲状腺癌伴淋巴结转移。腺癌的声像图特征为甲状腺内可见不规则实性或囊实混合性包块，无完整包膜，边界不清，可呈蟹足样浸润，内呈不均质回声或低回声，其中1例在低回声中探及细小强光点(砂粒状钙化)，后方回声衰减，周边血流不如腺瘤明显，而瘤体内部可见丰富血流。