右旋美托咪定对全髋置换择期手术全身麻醉患者围拔管期血流动力学及苏醒过程的影响

摘要

目的:观察全髋置换择期手术全身麻醉患者应用不同剂量右旋美托咪定(DEX)后围拔管期及苏醒过程血流动力学变化,为其临床应用提供理论依据.方法:拟行全髋置换择期手术、ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者80例,随机分为对照组和低、中、高剂量DEX组,每组20例,术毕前30 min各组患者分别静脉泵注0、0.5、1.5和2.5 μg·kg-1 DEX,10 min内泵注完毕.观察并分别记录各组患者用药前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)及拔管后3 min(T3)各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和心肌耗氧量(MCO),同时记录苏醒时间(t1)、拔管时间(t2)以及术后30 min (Ta)、术后35 min (Tb)、术后40 min(Tc)3个时间点的警觉镇静评分(OAA/S).结果:与对照组比较,T2、T3时间点,DEX低剂量组患者SBP、DBP、HR及MCO差异无统计学意义(P＞0.05),DEX中、高剂量组患者上述指标均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),DEX中、高剂量组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,DEX高剂量组患者拔管时间(t1)、苏醒时间(t2)明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,DEX高剂量组患者OAA/S明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),其他3组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用1.5 μg·kg-1 DEX能稳定全身麻醉患者围拔管期血流动力学指标,缩短患者苏醒时间和拔管时间,维持OAA/S.