狼疮性肾炎肾损害的临床表现与病理分析

摘要

目的：探讨狼疮性肾炎(LN)的肾脏损害临床表现、实验室检查与病理的关系。方法：对29例LN患者进行B超定位下行经皮肾活检及血、尿常规、肝肾功能、24小时尿蛋白定量及免疫学检查等。根据WHO1982年标准进行病理分型，并分别进行活动性指数(AI)、慢性指数(CI)和肾小管间质病变(TIL)评分。统计学分析采用STATA(4．0)软件进行Fisher检验。结果：病理类型以Ⅳ型LN最多，占37％，其次是Ⅴ型(24．5％)和Ⅱ型(20．5％)。肾组织各病理类型之间其临床表现中血尿(75．0％)、24小时尿蛋白定量范围、抗Ds-DNA抗体阳性率、补体C3下降率检测在各型之间比较，差异均有显著性(P<0．05)。Ⅱ型及Ⅲ型LN多表现为肾炎综合征，尿蛋白一般<3g／d，Ⅳ型及Ⅴ型多表现为肾病综合征，有2例Ⅳ型表现为急进性肾炎。Ⅳ型LN的血尿、肾功能不全发生率最高，其AI亦显著高于其他类型。LN肾间质受累以Ⅳ型最为显著。结论：LN的病理类型与临床表现有一定关系，根据其临床表现和实验室检查结果可以大致推测其病理类型。