狼疮性肾炎患者的临床表现与病理类型的相关性分析

摘要

目的:探讨狼疮性肾炎患者的临床表现、实验室检查与病理类型之间的关系,为临床治疗提供依据.方法:本文对54例患者在B超定位下,用Meghini肾穿刺针抽吸法获取肾组织,标本分别作HE染色、直接免疫荧光(作抗人IgG、IgM、IgA、C3和HBsAg染色)和电镜检查,以及患者的临床表现、实验室检查等分析.统计学分析采用STATA(4.0)软件进行Fisher检验.结果:54例患者的病理类型分轻微病变型(2例)、膜型(7例)、膜增生型(11例)、系膜增生型(8例)、弥漫增生型(16例)、局灶节段增生型(8例)和硬化型(2例)共7型,其血尿、蛋白尿、尿蛋白定量、血清低白蛋白,肾小管上皮细胞变性坏死、萎缩、基膜增生,肾间质炎症细胞浸润、纤维化、血管内膜增厚,直接免疫荧光检测中抗人IgM、IgA和C3阳性,临床轻度损害型等指标在7型之间比较差异均有显著性(P＜0.05),以及各型之间数据分布不一致,均以膜增生型和弥漫增生型中较为明显.7例进行电镜检查,发现上皮下均有电子致密物沉积.结论:肾穿刺活检对于狼疮性肾炎患者的临床治疗和预后判断具有指导意义.