进展期肝癌患者接受肝动脉化疗栓塞术后生存获益的影响因素分析

摘要

目的 探究进展期肝癌患者接受TACE治疗后生存获益的影响因素,进而对筛选合适治疗人群提供参考.方法 回顾性分析2016年3月至2019年3月在本中心行TACE治疗的进展期肝癌患者.患者病程中只接受过TACE治疗.统计每例患者基线特征、病灶特征以及首次TACE术前相关实验室检查指标.评估首次TACE术后反应.研究终点为患者总体生存期.采用Cox风险回归模型多因素分析得出影响患者累积生存率的独立影响因素.结果 本研究共纳入87例患者,72例(82.8％)既往乙型肝炎病史,中位生存期为7.4个月.多因素分析得出5个独立影响因素:最大病灶直径(风险比HR=5.689,95％CI:2.366,13.681)、门静脉癌栓分级(HR=1.937,95％CI:1.129,3.324)、血清白蛋白(HR=2.367,95％CI:1.161,4.827)、凝血酶原时间(HR=2.177,95％CI:1.119,4.238)、mRECIST分级(HR=5.076,95％CI:2.391,10.776).5个因素对生存期的影响差异均有统计学意义.结论 最大病灶直径≥7 cm,门静脉癌栓累积一级分支或主干,血清白蛋白、凝血酶原时间指标异常的进展期肝癌患者在TACE治疗中很大可能无法生存获益.首次TACE术后病灶反应情况对于生存期有一定的预测作用.