颅内动脉瘤急症介入术后神经系统并发症相关因素探讨

摘要

目的 探讨颅内动脉瘤急症介入术后发生神经系统并发症的相关因素.方法 收集2010年1月至2017年12月采用急症介入术治疗的颅内动脉瘤破裂患者453例临床资料.根据是否发生神经系统并发症分为并发症组和无并发症组.观察分析患者并发症发生情况和发生率,并通过单因素统计分析及多因素logistic回归分析探讨并发症发生原因及独立危险因素.结果 453例患者中共有59例(13.0％)发生神经系统并发症,多为血栓栓塞,其次为术后早期再破裂出血和术中动脉瘤破裂.单因素分析结果显示,有高血压病史、脑梗死病史、Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级以及宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜和瘤体形态不规则患者神经系统并发症发生率明显更高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,有高血压病史、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则以及Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级为介入术后发生神经系统并发症的独立危险因素(P＜0.05).结论 临床治疗急症颅内动脉瘤中对有高血压病史、宽颈动脉瘤、动脉瘤囊有小阜、瘤体形态不规则以及Fisher分级Ⅲ～Ⅳ级、WFNS分级Ⅲ～Ⅴ级、Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级患者应予以重视,给予针对性治疗,以减少神经系统并发症发生.