腔内治疗髂静脉受压综合征伴与不伴下肢深静脉血栓效果比较

摘要

目的 评估腔内治疗髂静脉受压综合征(IVCS)伴与不伴下肢深静脉血栓形成(DVT)效果差异.方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月经下肢静脉造影确诊并经血管腔内治疗的148例IVCS患者临床资料.根据是否伴发DVT,分为非血栓性IVCS(NIVCS组,n=81)、血栓性IVCS(TIVCS组,n=67).术后随访患肢症状改善情况及髂静脉通畅性.结果 148例患者中4例接受单纯经皮腔内血管成形术(PTA),141例接受PTA+支架植入术,3例手术失败,技术成功率为97.97％(145/148).术后并发症发生率为9.46％(14/148),无严重并发症发生.NIVCS组63例术后3～6个月接受二期大隐静脉高位结扎+曲张静脉腔内激光闭合术均获成功.术后NIVCS组、TIVCS组患者症状均得到缓解,腔内治疗有效率分别为97.53％、94.03％ (P=0.410)、髂静脉通畅率分别为96.30％、91.04％(P=0.316).平均随访15.6(6～30)个月,TIVCS组有2例DVT复发,NIVCS组无静脉曲张复发;NIVCS组、TIVCS组患者腔内治疗有效率分别为95.59％、90.90％ (P=0.465),但NIVCS组髂静脉通畅率明显高于TIVCS组(92.65％对80.00％,P=0.038).结论 腔内治疗IVCS患者效果良好,并发症少.血栓性IVCS患者腔内治疗的中远期髂静脉通畅率低于非血栓性IVCS患者.