颈动脉球囊临时阻断评估脑缺血耐受性

摘要

目的寻找能可靠评价脑对颈动脉阻断(TBO)耐受性的方法.方法对20例临床需要阻断颈动脉的患者,采用Seldinger穿刺插管法将球囊导管置入颈动脉将其临时阻断,其间对患者进行连续的临床评价和经颅多普勒超声图(TCD)、颈动脉残端压(SP)监测,并通过DSA检查Willis环的沟通情况.结果除1例置管引起颈总动脉(CCA)闭塞,1例尚未阻断颈动脉即出现神经系统体征外均完成试验,其中2例分别在颈动脉阻断后34 min和27 min因出现神经系统体征提前终止TBO,并被认为不能耐受颈动脉阻断.其余都通过了45 min TBO,他们的同侧大脑中动脉(MCA)血流速度下降为36%±18%,SP为(54±22)mmHg(30～87).DSA显示除2例未完成TBO外其余受试者Willis环沟通均良好.结论 TBO方法可靠实用,可作为处理颈动脉的常规术前准备.