射频消融起源于左下肺静脉的自律性房性心动过速一例

摘要

报道 1例少见的起源于左下肺静脉 (PV)的自律性房速的电生理特征及射频消融结果。患者女 ,31岁。 5年前出现发作性心悸 ,每次持续 10～30min ,发作时心电图提示室上速 (PR >RP) ,心室率 2 0 0次/min左右 ,可自行缓解。近 3个月发作频繁 ,数天发作 1次或 1天发作数次 ,每次持续数分钟至数小时 ,时伴晕厥前症状 ,口服普罗帕酮和维拉帕米等药物无效。无高血压等病史 ,入院后体检、胸片、ECG、心脏超声等检查无异常。 2 4h动态ECG检查均发现有频发房早及反复发作的阵发性室上速。常规放置希氏束、右心室、右心房、冠状静脉窦导管行心电生理检查。心电监测示频发房早、非持续性和持续性房速 ,房速周长 30 0～ 330ms ,时伴房性自律性心律 ,周长 6 0 0～ 70 0ms左右 ,与窦性心率交替出现。心内标测提示左侧房速 ,行 2次房间隔穿刺 ,依次将 2支鞘管送入左房 ,沿鞘管送入消融导管 ,粗标提示房速起源于左下PV内 ,在消融导管导引下推送鞘管至左下PV ,行PV造影明确PV解剖。沿鞘管送入直径 1.5cm 10极Lasso电极导管至左下PV近端 ,心电监测示房性自律性心律、...