食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的预防和治疗

摘要

目的探讨食管癌动脉灌注化疗后严重并发症的发生原因及其预防措施.方法 368例食管癌患者接受经动脉灌注化疗药物治疗,共行灌注化疗909次.均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为食管癌患者.全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影,并经导管灌注化疗药物.结果动脉灌注化疗后出现脊髓损伤致截瘫1例,食管穿孔2例,坏死性食管炎3例.截瘫病例经1个月治疗未恢复,2个月后死于原发病;食管穿孔中1例形成食管-气管瘘,植入食管覆膜内支架后生存8个月,1例形成食管-纵隔瘘,6周后死于食管大出血;3例坏死性食管炎均发生在正常食管段,均形成食管穿孔.其中1例形成食管-支气管瘘,行胃造瘘后至今生存,2例形成食管-纵隔及食管-支气管瘘,均死于严重感染.结论食管癌动脉灌注化疗后严重并发症少见,但后果严重.离子型对比剂是发生脊髓损伤的主要原因.化疗药物的细胞毒性作用和组织耐受性是食管穿孔的主要原因.