单侧肺动脉化疗性栓塞术在转移性肺癌模型中的应用

摘要

目的 探讨选择性肺动脉化疗性栓塞治疗肺转移瘤的可行性和疗效,并通过碘油示踪阐明微小肺转移瘤的肺动脉供血情况.方法 实验采用新西兰大白兔14只,建立血源转移性肺癌模型.分为3组,A组(4只)作为对照组,B组(4只)和C组(6只)为实验组.所有兔均在全麻下分离股静脉,采用3 F微导管行选择性左肺动脉灌注治疗:A组灌注生理盐水5 ml;B组灌注表阿霉素(2 mg/kg)和卡铂(15 mg/kg);C组灌注卡铂(15 mg/kg),同时将超液态碘油1 ml和表阿霉素(2 mg/kg)混合配成碘油乳剂透视下缓慢注入行化疗性栓塞术.术后3周全麻下处死所有存活实验兔(12只),剖胸取肺组织,用4%甲醛溶液固定,取材后石蜡包埋,分别测量肿瘤最大直径并计算肿瘤体积,比较各组治疗后体积改变.同时,在C组标本中另外取材,冰冻切片下用苏丹Ⅲ染色监测治疗后肿瘤内部碘油沉积情况.结果 A组转移瘤平均体积(130.56±9.41)mm3较经介入治疗后B组(69.47±10.00)mm3、C组(19.73±3.54)mm3左肺转移瘤平均体积明显大,而C组左肺转移瘤体积较B组小,差异具有统计学意义(P＜0.05).2只兔术中死亡,死亡兔肺转移瘤内均见碘油沉积.另外,化疗栓塞后3周C组转移瘤内仍然可见散在碘油沉积,部分碘油已进入肿瘤实质内.结论 化疗性栓塞术治疗肺部转移瘤确实可行,有利于控制肺转移瘤.经过碘油脂质染色进一步证实肺动脉参与了转移性肺癌的血供,尤其是参与了早期肺内微小转移结节的供血.随肿瘤结节的不断增大,转移瘤的肺动脉血供也不断增多.