微导管复合塑形在弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉的破裂后交通动脉瘤术中的应用

摘要

目的 探讨微导管复合塑形在单纯弹簧圈栓塞伴有胚胎型大脑后动脉(fPCA)的破裂后交通动脉瘤(PCoAA)术中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年6月至2016年12月首都医科大学宣武医院采用微导管复合塑形、单纯弹簧圈栓塞治疗的51例伴有fPCA的中小型破裂PCoAA患者临床资料.评价术中微导管塑形准确性、微导管塑形稳定性、栓塞操作相关并发症、动脉瘤栓塞程度和后交通动脉保留程度、随访时神经功能恢复情况.结果 51例51枚伴有fPCA的破裂PCoAA均通过微导管复合塑形技术成功完成单纯弹簧圈栓塞.术后即刻血管造影显示瘤体完全栓塞43例(84.3％),瘤颈残留8例(15.7％);后交通动脉均保留,49例血流无影响,2例部分影响.微导管塑形准确率为90.2％,其中微导管直接推送到位36例,回拉到位11例,导丝导引到位4例;栓塞中88.2％微导管位置稳定.仅1例术中发生破裂再出血.随访6～24个月显示,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分48例(94.1％),3例(5.9％)预后不良,无患者死亡.术后6个月血管复查造影显示,Raymond 1级41枚(80.4％),2级8枚(15.7％),3级2枚(3.9％).结论 单纯弹簧圈栓塞治疗伴有fPCA的急性期中小型破裂PCoAA术中应用微导管复合塑形技术,可使栓塞过程更稳定和安全,取得了满意效果.