妊娠中晚期双绒毛膜双胎一胎胎死宫内妊娠结局分析

摘要

目的:比较双绒毛膜双胎之一选择性减胎与自发一胎胎死宫内(single intrauterine fetal death,SIUFD)的围生期结局,并比较不同减胎孕周对围生期结局的影响,探讨选择性减胎的临床应用.方法:纳入2011年1月—2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院产科终止妊娠的55例双胎之一胎死宫内或行选择性减胎术将双胎减至单胎的临床资料,根据减胎或死胎原因将其分为选择性减胎组(39例)和自发SIUFD组(16例),回顾性分析比较其围生期结局.结果:55例患者总妊娠丢失率为9.1％(5例流产),活产率为90.9％.选择性减胎组的减胎/死胎孕周明显低于自发SIUFD组,总体终止孕周、活产率明显高于自发SIUFD组,而剖宫产率、流产率则低于自发SIUFD组,差异均有统计学意义(P0.05).根据选择性减胎的孕周将选择性减胎组再分为减胎孕周≤20周组(24例)和减胎孕周>20周组(15例),2组新生儿出生体质量百分位数比较差异无统计学意义(P>0.05),但与减胎孕周>20周组比较,减胎孕周≤20周组的早产率低、足月产率高,存活儿出生体质量更高,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:双胎妊娠发生SIUFD后会对存活儿围生期结局产生不良影响,对于有减胎指征者,选择性减胎有利于提高存活儿围生期的活产率及改善新生儿结局,对多胎妊娠的围生期结局有益.