改良取样巴氏涂片在人群子宫颈癌筛查中的应用

摘要

目的:探讨改良取样巴氏涂片(Pap)在子宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对500例30～59岁、3年内未行宫颈癌筛查的妇女行改良Pap、液基细胞学(LCT)和第二代杂交捕获实验(HC-Ⅱ)人乳头瘤病毒(HPV)检测,Pap采用液基细胞学刷取样,2种细胞学取样采用分配样本法.细胞学以无明确诊断意义不典型鳞状细胞(ASCUS)为阳性阈值,对任一细胞学结果或HPV检测阳性的妇女行阴道镜下宫颈多点活检,以病理诊断为金标准,评价2种细胞学方法筛查宫颈癌的价值.结果:宫颈细胞学筛查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ以上病变以ASCUS为阳性阈值的筛查效率最高;改良Pap和LCT的筛查效率(ROC曲线下面积比较,Z=0.70,P>0.05)和不满意率(X2=0.343,P=0.558)差异无统计学意义;两种细胞学的诊断完全一致率为86.8%.官颈癌和宫颈癌前病变级别越高,2种细胞学方法判读结果的一致性越好.结论:改良Pap经济有效,可广泛应用于人群子宫颈癌筛查.