人工心脏起搏的血液动力学研究

摘要

目的:人工心脏起搏后的血液动力学状态是提高病人生活质量的关键.本文采用超声心动图研究了心脏起搏前、后的血液动力学变化,以评价不同起搏方式的血液动力学效应.方法:对32例植入人工心脏起搏器的病人,采用M型、二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏(ⅤⅥ)不伴室房逆传(A1组)和伴室房逆传(A2组)及房室顺序起搏(DDD)(B组)的左心结构、左室的泵血功能、左室收缩及舒张功能指标.结果:1、A1组与B组起搏后的心输出量(CO)明显增加(P＜0.05),A2组则CO增加不明显(P＞0.05).心搏量(SV)各组均呈下降的趋势,A2组下降更为明显.但起搏后三组间比较无显著性差异(P＞0.05).2、A1组的收缩及舒张功能均有受损,B组主要损害左室的舒张功能,对左室的收缩功能影响不明显.3、A2组起搏后血液动力学效应在三组间最差.结论:无论心室起搏(VP)还是房室顺序起搏(AVP)起搏后由于心率的增加均可使CO增加,但对左室的功能均有不同程度的损害,VP伴室房逆传者最为明显,VP不伴室房逆传者次之,AVP损害程度三组间最轻.因此,AVP也并非真正的生理性起搏器.临床上提倡埋植更接近生理状态的起搏器(多部位心脏起搏),以保持良好的心功能状态.