目的:分析颈淋巴结转移瘤的病理学特点,为判断颈淋巴结起源未明转移瘤(metastasis of unknown origin,MUO)的可能原发部位提供参考性诊断思路.方法:对275例颈淋巴结转移瘤病人的临床资料进行一般性分析,对其中235例已知原发瘤部位病人的颈淋巴结侧位、转移瘤的组织学类型与原发瘤部位进行相关性分析.结果:(1)男性MUO率(19.01%)显著高于女性(9.77%)(P＜0.05).(2)男、女性病人年龄分布均较广泛.(3)Ⅰ～Ⅴ组颈淋巴结转移瘤所在区域与其原发器官淋巴引流区基本相符,而Ⅵ组转移瘤的原发部位除一些常见部位(如肺、乳腺、甲状腺、肾、上消化道)外,还可来自腹、盆腔等远处引流区域且转移至左侧显著多于右侧(P＜0.01).(4)男性有4个组织学类型,依次为鳞癌、腺癌、未分化癌、髓样癌,相对应的原发瘤部位有16个,女性除上述类型外,还有黑色素瘤共5个组织学类型,相对应的原发瘤部位有15个.结论:颈淋巴结转移瘤的原发部位十分复杂,在寻找其原发部位时除要想到每一区域淋巴结回流的常见部位,任何其他可能的原发灶位置也必须系统地回顾,尤其对左锁骨上淋巴结转移瘤.
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