预充万汶对硬膜外麻醉剖宫产术中血流动力学及凝血的影响

摘要

目的：：观察预充6%中分子羟乙基淀粉(130/0.4,万汶)对在硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇术中凝血及血流动力学的影响。方法：40例行剖宫产手术病人随机分为万汶组(A组,n=20)和乳酸林格氏液组(B组, n=20)。麻醉前30min 从外周静脉分别注入万汶和复方乳酸钠林格氏液组500mL,然后实施L2-L3连续硬膜外麻醉。于输液前(T0)、输液后(T1)、硬膜外后5min(T2)、15min(T3)和术毕(T4)记录 BP、 HR、 SpO2。同时测定输液前后血细胞比容( Hct)、血小板计数( Plt)、凝血酶原时间( PT)、部分激活凝血活酶时间( APTT)和纤维蛋白原( Fib)含量。结果：两组产妇 T1时点收缩压和舒张压较T0都有所提高,在 T2~T4时较T0都有所下降。但B组下降较A组更显著(P<0.05)。 B组低血压和恶心呕吐发生率显著高于A组(P<0.05)。两组输液后Hct均降低,A组下降较B组更显著(P<0.05)。两组预充后PT、APTT、 Fib测定均在正常范围之内。结论：硬膜外麻醉前输入万汶500mL较复方乳酸钠液500mL能更有效地扩充剖宫产产妇的血容量,维持循环功能的稳定,对凝血系统无明显影响。